Chirurgie des paupières

Une chirurgie des paupières est une intervention chirurgicale visant à traiter la paupière supérieure ou inférieure. Elle est réalisée par un ophtalmologue (souvent spécialisé en chirurgie oculoplastique) ou par un chirurgien plasticien ayant de l'expérience en chirurgie des paupières.

Il existe différentes raisons pour lesquelles une chirurgie des paupières est pratiquée. Les indications fonctionnelles concernent les situations dans lesquelles la paupière limite le champ de vision ou dans lesquelles la fonction palpébrale est perturbée. Dans le cas d’indications esthétiques, l’objectif est d’améliorer l’aspect des paupières.

Types de chirurgies des paupières

Les types les plus courants sont :

• Blépharoplastie : ablation ou repositionnement de l'excès de peau, de tissu musculaire ou de graisse autour des paupières, à des fins tant fonctionnelles qu'esthétiques.
• Correction de la ptose : correction d’une paupière supérieure tombante pouvant restreindre le champ de vision. Ce trouble peut être congénital ou résulter du vieillissement, d’une faiblesse musculaire ou d’une lésion nerveuse.
• Correction de l’entropion ou de l’ectropion : correction d’une paupière tournée vers l’intérieur ou vers l’extérieur, pouvant entraîner une irritation ou des problèmes lacrymaux.
• Ablation d'un chalazion ou d'un kyste : ablation chirurgicale d'un épaississement tenace ou d'un kyste au niveau de la paupière.

Comment se déroule l'intervention ?

L'intervention est généralement réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, parfois accompagnée d'une légère sédation. Pour les corrections plus importantes, une anesthésie générale peut être pratiquée. L'ophtalmologue pratique de petites incisions dans les plis naturels de la paupière ou à l'intérieur de celle-ci, retire ou repositionne des tissus, puis suture les incisions. La durée de convalescence varie, mais les gonflements et les ecchymoses disparaissent généralement en quelques semaines.

Après l'intervention, vous recevrez des consignes de soins postopératoires, telles que l'application de compresses froides sur les paupières, la nécessité d'éviter tout effort physique intense et l'utilisation éventuelle de collyres ou de pommades ophtalmiques.

Quand envisage-t-on une chirurgie des paupières ?

Une chirurgie des paupières est envisagée dans différentes situations :

• Une paupière supérieure tombante qui restreint le champ de vision, notamment lors de la lecture ou de la conduite.
• Excès de peau qui repose sur les cils ou donne un air fatigué.
• Une paupière tournée vers l'intérieur ou vers l'extérieur qui provoque une irritation, un larmoiement ou une inflammation.
• Un épaississement persistant ou un kyste au niveau de la paupière qui ne réagit pas aux autres traitements.
• Aspirations esthétiques visant à améliorer l'apparence des paupières.

Risques et complications

Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie des paupières comporte des risques. Les complications possibles sont notamment une infection, un saignement, des cicatrices, une asymétrie, une sécheresse oculaire ou des difficultés temporaires à fermer les paupières. Des complications graves, telles que la perte de la vision, sont rares mais possibles. Discutez toujours des risques au préalable avec votre ophtalmologue.

Récupération et suivi

Les premiers jours suivant l'intervention, vous pouvez ressentir un gonflement, des ecchymoses et une légère douleur. L'application de froid aide à réduire le gonflement. La plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités normales dans un délai d'une à deux semaines, même s'il faut temporairement éviter les efforts intenses et le port de lentilles de contact. Votre ophtalmologue vous donnera des consignes spécifiques pour les soins postopératoires et fixera des rendez-vous de contrôle pour suivre votre rétablissement.

Les lentilles de contact après une chirurgie des paupières

Après une chirurgie des paupières, vous devez temporairement cesser de porter des lentilles de contact. La durée dépend du type d'intervention et du déroulement de la convalescence, mais il est généralement conseillé d'attendre quelques semaines jusqu'à ce que le gonflement ait disparu et que les incisions soient cicatrisées. Suivez toujours les conseils de votre ophtalmologue concernant le moment où vous pourrez à nouveau porter des lentilles de contact.

Si vous avez des questions sur la chirurgie des paupières ou si vous vous demandez si cette intervention vous convient, n’hésitez pas à en discuter avec votre opticien, votre optométriste ou votre ophtalmologue.